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重视微量元素及铅镉检查

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信息来源: 作者:张建华 发布日期:2015-03-13

有些妈妈认为宝宝的微量元素检查是医院挣钱的一种手段,没必要做,有些妈妈认为,宝宝按照医生的要求给宝宝检查的好,这样才能知道宝宝的健康状况。那么到底该是做还是不做?如果做了,又该如何看待检查结果呢?

宝宝半岁后需要重视微量元素检查。其实,前面提到的两种观点都不太正确。微量元素检查的作用是帮助医生和家长了解宝宝在某一段时期体内主要微量元素的比例,以便对宝宝的健康做出正确的判断,由此可见,它有存在的必要性。但这不代表宝宝每个月都要做微量元素检查。目前宝宝进行的微量元素检查主要是在定期体检时,通常是半岁以后的检查很重要,每年检查一次。6个月以内的宝宝一般以母乳为主,完全可以确保充分补充各种微量元素,不必做检测。6个月以后,宝宝开始添加辅食,可能会出现添加不及时或不足的情况,这时医生会通过询问父母喂养情况,结合宝宝的身体表现,决定是否进行检测。对再大一点儿的宝宝,医生则会根据是否挑食、偏食,是否反复生病,是否先天不足等情况进行检测。所以说,宝宝的微量元素检查不是医生下达的“圣旨”――必须做,而是医生根据宝宝的情况建议家长给宝宝做。

目前国际上对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准,微量元素检查的结果只是一个参考值,判断宝宝是否有健康问题还需要根据宝宝的具体症状。等到检测结果出来以后,“合格的”父母自然欣喜不已,“不合格的”父母一定是紧张万分――这两种反应都有些过头,因为微量元素检测只是一种筛查手段,其检测结果只能作为参考数值来看,宝宝是否缺乏微量元素,不能简单地靠检测报告单上的数值做判断,必须结合宝宝所表现出的症状才能作出定论。比如有的宝宝明明出现了缺钙的症状,但微量元素检测结果完全可能是“正常”。因为微量元素在人体中原本含量就极少,仅仅靠几滴血做出的检测,其结果会受到很多客观条件的影响。

对于微量元素的检验并没有一个准确、统一的标准,宝宝的表现更加重要。一般而言,缺铁的宝宝多表现乏力、多动、食欲差、伤口易感染。缺锌则表现为口腔溃疡、挑食。睡眠质量差、夜惊、枕秃,则是由于缺乏钙元素且一段时间内没有补充过维生素D所致。只要正常进食,合理搭配膳食,宝宝就不会发生微量元素缺乏。婴幼儿期的宝宝,按照医嘱补充维生素,按时添加辅食,应该不会缺乏微量元素。

如果宝宝真的缺乏某种微量元素,也可以通过食物补充。通常食物补充后一周内就可以达到正常指标。例如,缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类,并注意补充维生素C;补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品;补碘可通过食用碘盐、海带等补充。盲目给宝宝服用补充微量元素的保健品,非但机体可能不吸收,还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题,如钙和锌会影响铁的吸收率,铁也会降低锌的吸收率,而且微量元素补充过量还可能使人中毒。当碰到孩子缺乏某种微量元素时,不要擅自给孩子吃药,最好先进行食物补充,并定时和医生联系,把宝宝的症状表现告诉医生,由医生决定孩子是否需要吃药。

(一)下面是微量元素缺乏时的一些生理表现:

1、锌缺乏:厌食,生长发育慢

表现:食欲降低是婴幼儿缺锌的早期表现之一。缺锌的孩子味觉减退,对酸、甜、苦、咸分辨不清;生长发育迟缓,身材矮小,体重不增;抵抗力差,反复感冒或腹泻;易患复发性口腔溃疡;缺锌还会损害孩子的味蕾功能,出现厌食。

补锌可多吃些富锌食物:生蚝、山核桃、扇贝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、猪肝、牛肝等;缺锌严重者建议用锌剂,这样会更全面和及时。同时也可适当地服用锌剂,常见的补锌产品有:

1代无机锌:

主要代表:硫酸锌、氯化锌、硝酸锌等。

最原始的补锌产品,锌吸收利用率低(仅为7%)。它们和体内胃酸结合,能产生氯化锌,氯化锌是强腐蚀剂,对胃肠道有刺激作用,易引起恶心、呕吐等。这一代锌的代表已基本淘汰出市场,很少见了,多用于外科手术,以促进伤口的愈合。

2代有机酸锌:

主要代表:葡萄糖酸锌、甘草锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌、乳酸锌等。

同属弱酸弱碱盐,锌吸收利用率约14%,和体内胃酸结合,依然能产生氯化锌,因此有一定的副作用(如恶心、呕吐)。只能饭后服用以减少对肠胃的刺激,且含锌量较高,能拮抗钙、铁等其他微量元素的吸收。长期服用能导致缺钙、贫血等症状,须遵循医生指导,儿童及孕妇不建议用。

2、铁缺乏:贫血,注意力下降

表现:缺铁性贫血对于育龄妇女和儿童的健康影响非常严重,重度缺铁性贫血可增加儿童和母亲的死亡率。缺铁会损害儿童智力发育,使婴幼儿易激动、淡漠,对周围事物缺乏兴趣,还可造成儿童、青少年注意力、学习能力、记忆力异常。铁缺乏的幼儿,铅中毒的发生率较无铁缺乏的儿童高3-4倍。

富含铁的食物:动物性食物,如肝脏、血和瘦肉;豆类、绿叶蔬菜、红糖、禽蛋类。人乳的铁吸收率高达70%

3、钙缺乏:发育不良

表现:钙是儿童膳食中最容易缺乏的营养素之一。快速成长中的婴幼儿长期摄食钙过低并伴有维生素D缺乏,日晒少,可引发生长发育迟缓、骨骼畸形、牙齿发育不良。

富含微量元素钙的食物:牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。

4、铜缺乏:

铜的离子对生物而言,不论是动物或植物,是必需的元素。人体缺乏铜会引起贫血,毛发异常,骨和动脉异常,以至脑障碍。但如过剩,会引起肝硬化、腹泻、呕吐、运动障碍和知觉神经障碍。一般来说,牛肉、葵花籽、可可、黑椒、羊肝等等都有丰富的铜元素。

成年人每天需要铜0.052毫克,孕、产妇和青、少年(少年食品)的需要量还要多些。足月生下的婴儿体内含铜量约为16毫克,按单位体重比成年人要高得多,其中约70%集中在肝中,由此可见,胎儿的肝是含铜量极高的器官。正常情况下,孕妇不需要额外补充铜剂,铜过量可产生致畸作用。

(二)下面谈谈关于铅镉对于儿童的毒性作用。

儿童发生铅(Pb)中毒的概率是成年人的30多倍!其原因与儿童正处在生长发育阶段,许多器官尚不成熟,解毒功能不完善,对铅较敏感,以及接触机会较多有关。2007324日北京儿科研究所报告,由世界卫生组织儿童卫生合作中心牵头,历时3年的中国部分城市儿童铅中毒调查结果显示,中国6岁儿童的血铅值位居各年龄组儿童之首,北京7%的孩子血铅含量超标。国际上普遍认为儿童血铅达到或超过100微克/升为血铅偏高。铅超标会影响儿童的智力,

包括说话能力、记忆力和注意力等。孩子血铅超标告一般不会有明显的症状,主要表现为注意力不集中,会有攻击性,有时肚子会疼。由于这些症状不具有特异性,因此往往会被家长忽略。

儿童是室内空气铅污染的首要受害者。室内环境铅污染主要有以下四个方面:1、来源于室内某些装饰品。如使用含铅油漆或涂料进行住房墙壁、地板和家具等装饰,造成室内尘土含铅量升高。新装修的住宅最好在有效通风换气3个月后入住;要加强儿童房间的通风换气,减少儿童在污染环境里的活动时间。2、来源于煤及煤制品。煤在燃烧过程中会释放出铅尘。3、来源于室内吸烟。孩子被动吸烟能增加血铅水平过高的危险性。每克香烟中含0.8微克的铅。研究表明,有被动吸烟史的儿童发生血铅水平过高的危险性要高于没有被动吸烟史的儿童。有人对在吸烟家庭中长大的孩子与在不吸烟家庭中长大的孩子进行对比发现,前者患铅中毒的比例比后者要高出10倍以上。这说明,香烟燃烧时,烟雾中含有的铅颗粒虽然量很少,但儿童长期被动吸入也会引起蓄积中毒。一般认为,年龄越小越对烟雾铅污染易感和脆弱,2岁时可能是儿童被动吸烟铅吸收的关键时期。4、来源于空气污染。室外大气铅浓度会直接影响室内铅污染水平。

千万不要轻信网上各种所谓的排铅口服液,我国的保健行业标准尚且不够完善,经常出现一些根本不具备其宣称的保健疗效的产品。

首先,要明白一点,血铅进入人体后是十分难排出的,同时血铅给人,尤其是儿童,造成的伤害是不可逆的。因此要格外重视血铅超标问题,要定期去做检测。

血铅进入人体后相当大的比例以盐的形式储存在骨骼当中,且随着人的寿命增加,骨中的铅呈逐渐上升趋势。骨中的铅一般是不会转化为血铅的,因为其为不溶解的形式。但在某些条件下,骨中的铅可以转化为血铅。

血铅可以以尿液、汗液等方式排除,因此人成年后,一般情况下,血铅的含量不会改变(动态平衡)。

对于儿童铅超标只有两件事可做:一、杜绝可能吸收铅的来源。二、补充均衡的膳食营养。 所谓的排铅口服液其实就是些高价的营养补充剂,通过食疗完全可以得到比其更好的疗效。

关于第一条,城市污染的大环境无法改变。因此,要尽量避免儿童站在马路边,因为尾气中含有大量的铅。关于第二条,要多吃些富含矿物质(尤其是铁和钙)和维生素(尤其是C)的食物。这样可以减少肠胃对铅的吸收。

但是,以上两条并不能“排铅”,只能防止吸收更多的铅。排铅只能靠自身的代谢作用和血铅转换为不溶解的骨铅的方式进行。即“进的少,出的多”,血铅含量自然就会降低了。儿童的排铅能力较为低下,因此等你孩子长大后,此情况会好转。

如何让孩子远离铅危害?除了定期给孩子检测身体微量元素水平外,可以从以下12个方面让你的宝宝远离铅危害:

1、勤洗手,勤剪指甲,养成饭前洗手好习惯;

2、经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品;

3、应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘,食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子;

4、直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家;

5、注意室内通风,特别是以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风;

6、家长不要在室内吸烟;

7、少食某些含铅较高的食物,如松花蛋、爆米花等;

8、自来水中含铅量不容忽视,每天早上用自来水时,应将水龙头打开约15分钟,以减少水中铅污染,最好使用家用净水器。推荐RO反渗透水过滤器。

9、儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;

10、要保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等元素,以促进铅的排出;

11、不要从地摊或者不正规的渠道购买了含铅量超过规定标准的油画棒或者蜡笔。

12、少带孩子逛大街,减少汽车尾气铅污染危害。

随着各类矿产的大量开采,镉(Cd)这种有毒元素对于人类的危害也越来越显著。

下面是历史上因为镉引起的重大安全事故:

1930-1960件代,“痛痛病”,日本富山县神通川流域部分镉污染。事源炼锌厂排放的含镉废水污染了周围的耕地和水源。

20045月,广东惠州两家电池厂员工被检测出血镉、尿镉增高,截至当年83日,共检测了两家企业1021名职工,其中177人镉超标,另有2人镉中毒。

20098月,湖南浏阳市镇头镇镉污染,事源长沙湘和化工厂生产次氧化锌和硫酸锌但没有完善的排污设施。截止0982日,该工厂被永久关闭。

20121月,广西龙江河遭受镉污染。2012131日,广西龙江河突发环境事件应急指挥部参与事故处置的专家估算,此次镉污染事件镉泄漏量约20吨。专家称,此次镉泄漏量,在国内历次重金属环境污染事件中罕见,此次污染事件波及河段将达到约300公里。

20122月,加拿大环保组织一份关于“潜藏在化妆品中重金属的危害”的报告,测试了49个知名品牌的化妆品,包括倩碧的粉底液和欧莱雅睫毛膏。研究人员主要测试了这些化妆品中是否含有砷、镉、铅、汞、铍、镍、硒和铊8种有毒物质,其中,后4种化学物质在加拿大是被禁止的。结果发现,除了汞以外,每个测试的化妆品几乎都含有其余的7种有毒物质。其中,倩碧(Clin-ique)的幻真控油粉底液含有砷、铍、镉、镍、铅和铊6种有毒物质,另一知名化妆品牌欧莱雅的睫毛膏“Bare Naturale”,也被检测出含有和倩碧一样的6种有毒物质。另外,“封面女郎”品牌(Cover Girl)的超完美眼线笔则含有铍、镉、镍和铅。

2012617日,山东省日照市检验检疫局对一批来自日本的重金属镉含量超标的24吨进口秋刀鱼,依法实施了退运处理。据介绍,这批秋刀鱼是5月报检,共计2400箱、24000千克,货值456万日元(约合31万元人民币)

201334日,日本著名化妆品品牌资生堂的一款明星产品“安热沙防晒霜”被检测出含有镉,安热沙系列在中国已畅销多年并多次荣登商家销量榜冠军,产品包括金瓶防晒露、美白防晒乳、莹亮防晒露、温和防晒精华乳等多种。

20135月广州餐饮环节食品抽检,四成五的湖南大米和米制品被检出镉超标。问题大米还在广州流通。

日本报告因摄食被镉污染的水源引起的一种慢性镉中毒称"痛痛病"。临床表现为背和腿疼痛、腹胀和消化不良,严重患者发生多发性病理性骨折。实验室检查有肾小管再吸收功能障碍,尿钙和尿磷酸盐排泄增加,血钙降低等。痛痛病经流行病学调查认为与镉有关。痛痛病以育龄妇女多见,故考虑除镉外,尚有营养缺乏、钙丢失和内分泌等因素。