我们常常把胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。由于各种外界以及自身因素的影响，早产儿的比率在上升，同时，早产儿的救治率也在上升。在护理和治疗的过程中，如何喂养，成了很关键的一个问题。

而早产儿最容易发生的就是胃食道反流，它可引起呼吸暂停、吸入性肺炎等严重并发症，甚至窒息死亡……所以在平时的护理过程中，我们应该做到以下几点：

1、密切观察患儿病情变化，加强巡视，常规对所有患儿进行心电监护、血氧饱和度监测，同时监测体温、呼吸、血压、心率等生命体征。常备氧气、负压吸引器、简易呼吸器等抢救物品及药品，如发现患儿返流后有吸人，及时用负压吸引器吸引，尽量彻底清除呼吸道吸人物。

2、对采用头高俯卧位的患儿，由护理人员专职护理，准确记录，当发现体位不当时及时纠正，避免发生患儿俯卧位时面部垂直向下或接近垂直向下时，导致缺氧，甚至窒息死亡。早产儿颈部肌肉张力较弱，俯卧头侧位时头部转动较少，很少出现面部垂直向下或接近垂直向下的情况。

3、根据呕吐的不同病因，如幽门痉挛、喂养不当、颅内高压、严重感染、羊水吞人等进行相应的护理。采用少量多餐的喂养方式，可减少胃内容物返流机会。对于需要鼻饲的患儿，鼻饲前应将胃内残留液抽出，再缓慢注入奶液，速度以1ml／min为宜，每次鼻饲时间不少于15～20min，量不宜过大，以少量多次为原则。鼻饲完毕，护士在床边观察5min，喂奶后1h内应加强巡视，发现呕吐及时处理。对于极低或超低出生体重的早产儿采用持续鼻胃管滴饲，可有效减少餐后返流，减少胃扩张。本组有5例患儿采用鼻胃管滴饲，待胃食管返流现象明显改善后改为少量多餐喂养。对于返流较重者，及时给予静脉营养，以满足患儿生长发育所需的能量供应。对于需要吸痰的患儿，在鼻饲前将呼吸道痰液吸净，以免吸痰刺激引起患儿呕吐。

早产儿下食管括约肌发育不成熟，张力减低及胃排空异常，易发生胃食管返流；早产儿胃呈水平位且容量小，胃底肌和喷门肌发育差，而幽门肌发育相对较好，且胃肠蠕动能力弱，当仰卧位时幽门可高于口腔平面，易致胃内容物返流入食管；早产儿胃韧带比较松弛，易发生胃扭转，造成胃容量缩小，胃内容物通过受阻，胃内压增高，导致胃食管返流。由于早产儿吞咽功能不协调，当发生胃食管返流时可误吸入气管，导致吸人性肺炎，严重者甚至窒息死亡。采取头高俯卧位，头侧抬高20-25度，由于重力作用可以使胃内容物从胃食管连接处移开，同时俯卧位有利于胃肠蠕动，增强的排空能力，降低胃食管返流的频率，减少返流物的吸人和吸人性肺炎的发生。