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新生儿惊厥

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信息来源:新生儿科 作者:徐琦 发布日期:2020-10-19

新生儿惊厥是神经系统功能失调的表现,是指新生儿在新生儿期(早产儿在纠正胎龄44周内)出现的刻板的、阵发性发作的、引起神经功能(行为、运动和、或自主神经功能)改变,伴或不伴异常同步大脑皮质放电的表现。它在足月儿的发生率为0.18-0.35%;早产儿的发生率明显高于足月儿。

       那么,什么疾病会出现新生儿惊厥呢?

       新生儿惊厥的病因很多,有时几种因素可同时存在,比如,严重窒息后的缺氧缺血性脑病,可能同时合并低血糖、低血钙;新生儿败血症可能合并化脓性脑膜炎,又常常有低血糖。

        1、缺氧缺血性脑病  是由围产期严重窒息所致,是足月新生儿(出生时胎龄大于等于37周)惊厥常见的原因。多在出生后12天出现,多为微小和局限型惊厥。

        2、颅内出血  早产儿因缺氧、酸中毒等原因易发生脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH),PVH-IVH是早产儿惊厥常见的原因。而足月儿易发生硬膜外、硬膜下和蛛网膜下出血,也往往表现为强直性惊厥。

        3、感染  新生儿期易化脓性脑膜炎最常见。新生儿会表现为反应差、面色欠佳、体温异常等。惊厥开始时为微小型,以后变为强直性或多灶阵挛性。而母亲孕期感染风疹、弓形虫和CMV导致胎儿宫内感染脑炎,则生后即可出现惊厥。

        4、代谢异常  低血糖、低血钙和低血镁、低钠血症、高钠血症会表现为惊厥。

        5、新生儿破伤风  常在生后7天左右发病,但因为新法接生的推广,已经很少见。

        6、先天性代谢性疾病  当新生儿抽搐原因不明,同时伴有顽固性低血糖、酸中毒、高氨血症,则要考虑。

         7、撤药综合征  如母亲有长期吸毒或使用镇静、麻醉、巴比妥类或阿片类药物,新生儿在生后药物中断后会出现惊厥伴激惹。

         8、胆红素脑病  新生儿严重黄疸同时出现反应差、拒食、抽搐、角弓反张要考虑此病。

         那么新生儿惊厥有哪些表现呢?

         1、微小型,新生儿惊厥最常见的形式,表现为眼皮微颤、阵发性斜视、眼球震颤、凝视、反复眨眼、面部抽动、咀嚼、吸吮和咂嘴、吐舌、踏步、划船样动作、呼吸暂停和屏气等。刺激后可诱发及加重发生。

         2、阵挛型,指反复有节律的面部及四肢快速收缩和缓慢放松运动。

         3、肌阵挛型,常见于多个肢体同时或交替抽动。

         4、强直型,表现为四肢伸展、用劲、握拳,并神志不清。

正是因为新生儿惊厥的病因复杂导致了早期病死率高,远期存活儿常存在运动、认知和行为障碍,甚至癫痫等后遗症。因此发生惊厥的新生儿需要进入有条件的NICU进行监护及治疗。