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儿童“血尿”,需警惕“胡桃夹现象”

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信息来源:超声科 作者:粟泽平 发布日期:2020-04-29

胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,多发年龄见于青少年,特别是身材比较瘦小、比较高的儿童。是由于左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起,一般情况下夹角一般为4560度。当这个夹角过小,血液回流受阻,出现血尿和蛋白尿以及左侧腰酸等症状。

超声是诊断左肾静脉的压迫综合征首选的无创性非侵袭性检查。平卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽3倍以上,直立20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上。左肾静脉受压处流速明显增快,流速可>100cm/s。扩张近段血流速度减慢。

近日我院超声科就接诊一位3岁女孩,反复血尿半年,多处医治无效,特来我院儿科就诊,医师详细的体格检查后,为患儿开具超声检查,超声科医师平卧常规检查发现异常后,腰部垫高过伸位20分钟后再次检查,最后确诊为左肾静脉受压(胡桃夹现象),终于解开了患儿家属心头的困惑,为进一步治疗提供了依据。(图:为患儿左肾静脉受压的超声图像)


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