10月28日，世界男性健康日。

精子从产生到与命中注定的那个卵子相遇，需过五关斩六将，其中任何一个环节出问题，都会与“爸业”失之交臂。“无精症”是男性不育的难关之一。随着现代生活节奏不断加快、不健康生活方式、饮食结构改变、接触有害物质的机会增多等因素，使得男性生育能力受到挑战，“无精症”发病率升高。 “无精症”病因繁多，一是睾丸本身功能障碍，称为非梗阻性无精子症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精子症。

无精子症患者就真的不能成就“爸业”吗？答案是否定的。

1 穿刺取精

对于梗阻性无精子症，可以直接行附睾或睾丸穿刺取精，配合女方做第二代试管，其成功率与女方年龄密切相关，女方越年轻，试管成功率越高。输精管发育不良或缺如的患者，无法手术再通，目前只能考虑行附睾或睾丸穿刺取精，配合女方做第二代试管。

2 显微睾丸取精

随着显微外科技术的发展，医生通过显微镜放大的作用，发现这类患者睾丸内还残存着局部的生精灶，即沙漠中的绿洲，而这些“绿洲”中含有的精子，足够女方做试管婴儿生育自己的小孩。睾丸显微取精手术，就是在20倍放大的显微镜下，寻找到睾丸内管径较粗、颜色不透明、外观饱满的生精小管，取出后又在400倍显微镜下将生精小管拨开，细心提取，寻找宝贵的精子。

3梗阻性无精子症可以手术再通

男性的输精管道分为三个部分：附睾管、输精管和射精管，任何部位的完全梗阻都会导致无精子症。
1、附睾管梗阻约占60%，与附睾炎症有关，具体病因不明，显微手术的发展使附睾管再通术的成功率约75%。

2、输精管梗阻约占35%，常见于输精管结扎或双侧疝修补术后患者，显微手术及机器人手术的发展使输精管再通术的成功率约85%。

3、射精管梗阻约5%，与射精管囊肿、炎症或发育异常有关，精囊镜技术的出现使射精管再通的成功率约80%。

4非梗阻性无精子症去除病因治疗

一、药物治疗

对于促卵泡刺激素、黄体生产素和睾丸水平均低的非梗阻性无精子症，可采用激素补充治疗，效果较好。促卵泡刺激素升高的非梗阻性无精子症患者，当睾酮/雌激素比例偏低时，可采用芳香化酶抑制剂治疗，有极少数患者精液中可出现少量精子。此外，克罗米芬、他莫昔芬及促性腺激素治疗对少数患者，也有一定帮助。

二、去除病因的手术治疗

隐睾患者，睾丸位于腹沟股或腹腔内，温度高于阴囊区域，不利于精子生成，越早手术越有利于精子的产生。精索静脉曲张患者从青春期开始睾丸功能进行性损害，生育力降低，可引起非梗阻性无精子症。部分患者行精索静脉曲张结扎手术后，可以诱导精子发生，精液中出现少量精子。