“每月那几天”本就够让女性烦恼，可如果痛经一次比一次严重，从轻微不适变成撕心裂肺的疼痛，甚至影响正常生活和工作，那可千万别硬扛 —— 这很可能是被称为“不死的癌症”的子宫内膜异位症在作祟。

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症，就是指这层本该长在子宫里的“内膜组织”，调皮地跑到了身体的其他地方，比如卵巢、盆腔、肠道、膀胱等。这些“逃窜”的子宫内膜碎片，我们称之为“异位病灶”。

关键点在于：这些异位病灶和正常的子宫内膜一样，会响应体内激素的变化，每个月也会“来月经”——增生、出血。但问题是，这些血无法像经血一样通过阴道排出体外，只能积聚在身体里，从而引发一系列问题。

二、它有哪些常见症状？

内异症的症状千变万化，严重程度与病灶大小不成正比（有的人病灶很小但剧痛，有的人病灶很大却无症状）。主要症状包括：

1. 痛经（进行性加重）： 这是最典型的症状。不是普通的腹痛，是进行性加重的绞痛和坠痛，严重会放散至大腿根、肛门。

2. 慢性盆腔痛：非经期也感到下腹部、腰骶部持续性隐痛或坠胀感。

3. 深部性交痛：性生活时，尤其是深入撞击时，感到剧烈疼痛。

4. 与月经相关的消化道症状： 排便痛、腹泻、便秘、便血（如果病灶在肠道附近）。

5. 与月经相关的泌尿系统症状： 排尿痛、尿频、尿血（如果病灶在膀胱附近）。

6. 不孕：约30%-50%的内异症患者合并不孕。 病灶会引起盆腔粘连、影响输卵管功能、破坏卵巢储备、造成免疫炎症环境等，从而导致怀孕困难。

7. 其他特殊症状：

   · 卵巢子宫内膜异位囊肿（“巧克力囊肿”）： 异位内膜在卵巢上生长，周期性出血形成囊肿，内含陈旧性血液，状似巧克力酱，故名“巧囊”。

   · 周期性咯血或胸痛： 极少数病灶可能异位到肺部或膈肌。

请注意： 有大约25%的患者可能没有任何明显症状，是在体检或不孕检查中偶然发现的。

三、为什么会得这个病？（病因）

1. 经血逆流学说： 这是最被广泛接受的理论。月经期，大部分经血向外流出，但有一部分会通过输卵管“倒灌”进入盆腔。这些经血中的子宫内膜碎片就像“种子”，在盆腔等地方“扎根”生长。

2. 体腔上皮化生学说： 盆腔内的某些原始细胞，在炎症、激素等刺激下，转变成了子宫内膜细胞。

3. 淋巴及血管播散学说： 内膜细胞通过淋巴和血液系统，“跑”到了更远的地方，如肺、鼻腔等。

4. 遗传与免疫因素： 内异症有家族聚集性，如果母亲或姐妹有，你的患病风险会增高。同时，免疫系统的功能失调可能无法清除逆流的经血中的内膜细胞。

重要认知： 经血逆流其实在90%的女性中都会发生，但只有约10%-15%的女性会发展成内异症。所以，关键可能不在于“经血是否逆流”，而在于你的身体“是否允许这些内膜细胞存活和生长”，这与遗传、免疫、激素环境等密切相关。

四、如何诊断和应对？

内异症的诊断需要结合症状、妇科检查、影像学检查和血液指标，最终确诊的 “金标准” 是腹腔镜手术探查 + 病理活检。

治疗方式则需根据患者的年龄、症状严重程度、生育需求等综合判断：

药物治疗：对于症状较轻、有生育需求的患者，可优先采用药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛、短效避孕药调节激素抑制病灶生长），同时鼓励尽早怀孕（怀孕后体内孕激素升高，可抑制异位内膜生长，部分患者孕期病情会缓解）。

手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效或无生育需求的患者，可考虑手术治疗，包括保留生育功能的手术（切除病灶、分离粘连）、保留卵巢功能的手术（切除子宫和病灶，保留一侧或双侧卵巢）、根治性手术（切除子宫、卵巢及所有可见病灶，适用于绝经后或病情严重者）。

助孕治疗（针对不孕）：对于合并不孕的患者，手术切除病灶后，如果仍无法自然怀孕，需要积极寻求辅助生殖技术（如试管婴儿） 的帮助。有时，医生甚至会建议直接进行试管婴儿，而不是先做手术。

五、长期管理

请务必记住：

· 手术后，年复发率高达10%左右。

· 长期管理策略：手术后，医生通常会建议使用药物（如口服避孕药、地诺孕素等）长期维持治疗，以抑制病灶再生、控制疼痛、推迟复发。

· 健康生活方式：规律运动、健康饮食、管理压力可能对缓解症状有辅助作用。

内异症是一种慢性病，像高血压、糖尿病一样，需要长期管理，而不是“一刀了之”。它复发率高，术后需进行药物管理。

如果你有进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛或不孕等问题，请务必及时去正规医院妇科就诊，找对专业的医生，进行科学的诊断和长期的个体化管理。你并不孤单，正确认识这个疾病，是战胜它的第一步。