选择事业还是生孩子?很多职业女性的最佳生育期就在纠结中流逝了。专家认为,抗缪勒管激素(AMH)检测能够帮助评估女性生育能力和绝经年龄,指导女性不孕症治疗及试管婴儿的个体化诊疗。　　　　　　　　　　

    两难选择:生孩子还是升职?

    一位35岁的资深记者在准备要小孩的时候,单位领导告诉她,准备提升她为副主编,条件是近期不能要孩子,等3-5年后工作上了台阶后再说。她该如何抉择?北京协和医院妇产科主任医师孙爱军教授指出,他给的建议是先测一下AMH水平,看一下卵巢储备功能,如果太低,还是建议以生育为首要任务。

    “卵巢的储备功能,就是卵巢里存了多少颗可以用的卵,跟粮仓储备多少可以用的粮食是一个道理。”他指出,随着年龄的增加,可生育的卵子逐渐减少:胎儿期卵泡的数量700万,出生时是200万,月经初潮时有30万。但是,年龄大不等于卵巢储备差,年轻也不等于卵巢储备高。如卵巢早衰的病人,年纪轻轻卵巢储备可能已经非常差了。

    AMH评估女性生育能力,为生孩子做计划

    他指出,AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,AMH指数越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强。AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。其可引发原发性卵巢功能不足,刚开始为隐匿期,生育力下降但是还可以生;第二阶段为有生化表现期,表现为激素不正常了,生育力降低了;第三阶段是有临床表现期,月经差、激素差、没法生孩子。但以往的检测指标发现不了隐匿期患者,AMH则可以。

    复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授指出,了解女性的卵巢功能以前也有很多检测手段,如测卵泡生成激素(FSH)和雌二醇(E2),但它们会周期性发生变化,可能需要在不同阶段测;还可以在B超下计算卵泡,但准确度受B超医生的经验影响很大。相较于其他激素会周期性地发生变化,AMH相对保持恒定。

    不过,仅靠卵巢储备数量并不能决定生育能力,因为卵子储备有两个概念,数量和质量,做B超、AMH检测可以看数量,但目前医学界仍无法预测卵子质量。

    还可指导辅助生育治疗、推测绝经年龄

    孙爱军指出,卵巢过度刺激综合征有胸水、腹水等严重症状,最严重的是出现弥散性血管内凝血(DIC),会死亡,所以预防卵巢过度刺激是做试管的医生非常关注的一项,而AMH可以提供非常大的帮助。如果测出来AMH高低,表示卵巢过度刺激风险的高低,可让医生在辅助生育治疗时选择控制性超促排卵药物的适合剂量。

    因此,在治疗不孕症前以及做试管婴儿时,需要对女性的卵巢储备功能进行全面的了解,在促排卵前了解每一位女性的个体差异,以制订最为适合的个体化治疗方式,提高试管婴儿的成功率。

    另外,AMH偏高还有助于确诊多囊卵巢综合征,而根据AMH水平,还能推测绝经年龄。