无保护接生，顾名思义，即胎儿娩出时不给予会阴保护。很多人刚接触到此法时也感到很疑惑，分娩胎儿时保护会阴已在临床应用多年，此法在广大的医务人员心目中也已根深蒂固。而如今，提倡的无保护接生又是怎么回事呢？

本人作为一名助产士，很有幸地参加了湖南省妇产科护理管理与新技术进展培训班，学习了无保护接生。并在我院开始推广应用，获得了良好的效果。

无保护接生，它的根本，即是让分娩回归自然。实践中证明，在旧法接生中分娩时给予长时间的会阴保护，没有完全顺应胎儿娩出的自然过程，还增加了产妇会阴的不适感，影响了会阴血液循环和肌肉的拉伸，降低了会阴部的弹性。而无保护会阴在整个接生过程中让会阴组织均匀受力，使会阴部的肌肉得到完全伸拉，会阴缓慢充分地扩张，从而降低会阴裂伤的程度，同时也减少了因软产道裂伤而导致的血肿和产后出血，而且缩短了产妇的伤口愈合时间，更有利于产妇的健康。由于会阴充分扩张，也利于胎肩下降和娩出，减少了肩难产及新生儿锁骨骨折和臂丛神经损伤的发生。

此法以人为本，尊重产妇的本能，给产妇以充分的机会。它改变了助产士传统的接产姿势，使接生过程变得更加轻松，节力，减轻和降低了助产士接产造成的颈，腰椎疾病的发生，有利于助产士的自身健康。

回归自然之一，在怀孕期间参加一些适当的体力劳动或运动的孕妇在分娩时往往比一些一怀孕就郑重其事地在家养胎的孕妇其分娩过程要顺利得多；孕妇在分娩过程中采取各种使自己放松或感到舒适的体位，如在潜伏期可做爬梯运动；潜伏期与活跃期可采取上马位，坐便位，手膝位，跪前倾位或拥抱体位等，而不是一临产就因害怕疼痛而一味地采取卧位，这样很容易使孕妇感到疲劳而致最后失去分娩的信心。而自由体位不仅能让产妇感到舒适，还能有利于胎头下降，减少胎儿窒息，纠正异常的胎方位。

回归自然之二，要管好我们医护人员的手。拒绝手转胎头；拒绝手扩宫口；拒绝无指征的侧切；拒绝手扩阴道；拒绝加腹压；减少人工破膜，催产素的使用。特别是加腹压，对母婴均可造成很大的伤害，如：子宫破裂，新生儿窒息，脾破裂，胎儿锁骨骨折等。

回归自然之三，耐心加耐心再加耐心。第一个耐心，延迟产妇上产床的时机，把握最佳接产时机。我们有时会遇到这样的一个经历：早早上台→急于娩出 → 加腹压 → 胎心慢 →一剪侧切→阴道助产→新生儿窒息→产妇软产道损伤。第二个耐心，管住我们的侧切剪。第三个耐心，控制好胎儿娩出的速度，不急于娩肩。其具体的做法是：采取坐式（斜躺式）接生→无保护→耐心等待→不手扩阴道。当胎头着冠后，一只手轻扣在胎头上方，在产妇宫缩用力时控制胎头娩出的速度，不需下压胎头。当胎头双顶径即将娩出阴道口时，嘱产妇不要使用腹压而是张嘴哈气，使胎头缓慢通过阴道口，助产士放置在胎头上方的手要掌控整个胎头娩出的速度，以免用力过猛使胎头快速冲出阴道而造成严重的会阴裂伤。待胎头娩出后，等待一阵宫缩，双手或单手轻压前肩，前肩娩出后再上托胎头及颈部，使后肩在助产士的观察把控下缓缓娩出。

  在无保护接生中需要注意的几个问题是，其一是产妇的配合很重要，一定要提前做好宣教，配合拉玛泽呼吸技巧，均匀用力，以免胎头娩出过快。其二是助产士要学会准确判断会阴的条件，并具备一定的接生经验。接生时充分体现灵活性和个性化，依据产妇的不同条件，随时采取适宜的接生手法，不能因一味地追求新法接生而出现医疗差错或增加产妇不必要的损伤。

总之，无保护接生的目标是：让分娩回归自然，最少的干预措施，最好的母婴结局。