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中性粒细胞CD64表达在诊断细菌感染中的价值

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信息来源: 作者:唐勇 发布日期:2014-01-28

        CD64 是能识别免疫球蛋白、对 IgG 单体具有高亲和力、介导体液免疫和细胞免疫、对感染性疾病具有早期诊断价值。正常情况下,CD64 主要表达于巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面,中性粒细胞表面几乎不表达 CD64。当机体患感染性疾病时,中性粒细胞表面 CD64表达迅速升高。CD64 作为感染性疾病良好的诊断指标,在临床上具有广泛的应用前景。

       一般情况下,机体感染或内毒素入侵时 CD64 在刺激后 4 6 h 即可升高。新生儿表达高于成人,怀孕妇女高于未怀孕者,老年人高于成年人。与白细胞计数、C 反应蛋白( CRP) 和降钙素原( PCT) 比较,CD64 在诊断感染性疾病中具有更高的敏感性和特异性。CD64 在机体感染时 4 6 h 即可升高,诊断感染性疾病时敏感性和特异性都比较高( 90% 100%) ,显示了很好的诊断优势。

       CD64 对诊断败血症和全身感染具有很高的敏感性和特异性,成年人和儿童敏感性达到 90%以上,特异性为 90% 100%CD64 升高水平与败血症的严重程度和器官衰竭程度密切相关,可作为败血症患者死亡率的早期预报指标。在感染造成的弥散性血管内凝血( DIC) 的研究中发现,CD64 的表达明显增高,且增高程度与感染严重程度和存活率有关,可作为感染性 DIC 预后的指标。

        CD64 还可作为诊断自身免疫性疾病活动期和并发感染的指标。CD64 可区分感染性炎症和活动性自身免疫性疾病,敏感性和特异性都高于 CRP 和红细胞沉降率等传统指标。

CD64 可作为外科手术中监测是否并发感染的指标。术后 4 5 d CD64 恢复正常,合并感染的患者术后 6 d 以后仍然持续高水平,因此 CD64可监测术后是否并发感染。   

CD64 作为一种敏感的监测感染状态的指标,可用于监测抗菌药物的疗效。抗菌药物治疗有效时 CD64 下降至正常水平,无效时 CD64 没有明显变化。因此,CD64 有望作为抗菌药物停药的有效指标。

        CD64 是一项高敏感、高特异的诊断感染性疾病的早期标志物,能够区分自身免疫性疾病活动期或合并感染,并可监测抗菌药物疗效和术后是否并发感染,有良好的临床应用前景。