近日，怀化市妇幼保健院医学遗传科成功完成市内首例胎儿腹腔穿刺腹水减量术 + 羊水减量术，为一名腹腔大量积液的高危胎儿开辟了生命通道。目前，该胎儿已顺利出生 60 余天，经后续治疗，腹腔积液逐渐吸收，生长发育良好。这一创新性诊疗的圆满成功，不仅彰显了医院在胎儿疾病诊疗领域的实力，更为患有类似疾病的胎儿家庭带来了新的希望。

病情危急，多学科协作寻生机

孕期 24 周 3 天时，准妈妈杨女士（化名）在产检中被查出胎儿腹腔积液且伴有羊水过多，随后前往我院遗传科就诊。遗传科医生在专业咨询后，对腹腔积液的各种病因进行了细致排查，考虑胎儿原发性腹腔积液可能性大。

原发性腹腔积液较为罕见，其发生率尚不明确，胎儿出生后多表现为乳糜腹，一般认为与先天性的淋巴管发育异常或淋巴回流受阻有关。不过，这类由乳糜腹导致的胎儿腹水，多数预后良好。

然而，在期待观察期间，胎儿的腹水量及羊水量明显增加，病情持续加重。孕妇出现无法入睡、全身水肿等症状，B 超检查提示胎儿腹腔积液导致膈肌上抬，压迫胎儿肺部发育，胎儿存在隐性水肿。若继续期待观察治疗，早产、胎死宫内等风险将大幅增加，同时羊水过多还可能引发胎膜破裂、胎盘早剥等严重母儿并发症，母婴安全面临巨大挑战。

              （多学科会诊）

面对这一紧急情况，医务部积极组织多科专家会诊，对病情进行全面评估和深入讨论。专家们一致认为，此时存在宫内干预指征，实施手术不仅可以明确胎儿腹水性质，还能延长胎儿孕周，降低母儿风险，改善胎儿预后。

手术当天，在超声的精准引导下，遗传科手术团队凭借丰富的临床经验和精湛的医疗技术，成功为胎儿实施了胎儿腹腔穿刺腹水减量术 + 羊水减量术。术中胎儿生命体征平稳，抽出的腹腔积液经检测证实为漏出液，进一步确认了胎儿乳糜腹的诊断。术后，产科团队接力进行严密的母胎监测，时刻关注母胎状况，为后续的顺利分娩提供了坚实保障。

胎儿顺利出生后，新生儿科立即接手展开救治工作。针对胎儿的乳糜腹情况，医生们制定了个性化的治疗方案。通过间断腹腔穿刺放液，有效缓解了腹腔压力；同时给予特殊奶粉喂养，减少肠道淋巴液生成，从源头上控制乳糜液的产生。

经过 40 多天的治疗，小宝贝的腹腔积液逐渐减少，这让家人及医护人员都欣喜不已。目前宝宝虽已好转，但仍处于观察阶段，医院将持续追踪其生长发育情况，助力宝宝拥有良好的远期结局。

此次胎儿腹腔穿刺腹水减量术 + 羊水减量术的成功开展，是怀化市妇幼保健院遗传科在胎儿疾病宫内治疗领域的重要突破，标志着科室在胎儿医学方面的诊疗水平迈上了新台阶。未来，遗传科将继续秉持 “生命至上” 的理念，不断探索创新，提升技术水平，为更多疑难病症患者提供优质、高效的母胎医疗服务，守护每一个生命的希望与健康。