2月22日，怀化市妇幼保健院妇科上演了温馨的一幕，刚刚坐完月子的龙女士将印有“医术精湛传四方、医德高尚暖人心”字样的锦旗送至医护人员的手中，再三感谢我院妇科、产科工作人员对他们一家的帮助，让他们拥有了一个完整而温暖的家。

据了解，早在2022年9月20日，三胎妈妈龙女士因怀孕四个多月、双胎妊娠，在常规产检中发现宫颈长度变短，如不及时处理，极有可能出现流产。带着对胎儿安全的担忧，龙女士找到了医院妇科谭海荣主任医师。谭主任第一时间安抚了患者的情绪，并将龙女士收治入院，行常规经阴道宫颈环扎术，手术顺利，患者继续予以保胎治疗。

随着妊娠月份增加，龙女士的子宫就如同吹大的气球一般，宫颈越来越短，宫颈内口出现了松弛，原本环扎的缝线也出现了滑脱。在龙女士及其家属的继续保胎要求下，综合考虑患者病情，医生为龙女士采取了Shirodkar法宫颈环扎，术后通过医护人员的精心治疗和护理，龙女士保胎至22周平安出院。

2023年1月16日龙女士在怀化市妇幼保健院产科顺利分娩一对可爱的龙凤胎，母子平安。

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一、宫口为啥会开？

这是宫颈机能不全惹的祸，又称子宫颈管内口松弛。正常宫颈的内口闭，呈“T”形（如下图A），若宫颈机能不全，则宫颈内口会不同程度扩张，比如呈“Y、V、U”形扩张（如下图B、C、D）。

宫颈机能不全是导致妊娠中期习惯性流产、早产的原因之一。宫颈内口松弛时，宫颈内口呈病理性扩张，羊膜囊可自宫颈管内口向外突出，最终诱发宫缩而流产。

宫颈内口松弛的原因可分为两大类：①先天性发育异常：如宫颈畸形等；②继发性损伤：如曾行宫颈手术（多次刮宫或人流宫颈扩张、宫颈部分切除术）或有急产、难产史而造成宫颈组织损伤等。

二、什么情况下要做环扎？

1.曾有因宫颈机能不全发生中期妊娠自然流产史、早产史者，或首次怀孕期间进行B超检查时发现宫颈有进行性缩短，并小于相应孕周的正常宫颈管长度值者，建议预防性环扎，以增强宫颈的支撑功能，积极预防早产。

2.未足月已出现宫口扩张，羊水囊鼓出等情况，但无明显宫缩者，可行救援性宫颈环扎，以延长孕周，提高胎儿的成熟度及存活率。

3.如果妊娠期宫颈环扎术的效果不理想，或者宫颈环扎术后仍出现妊娠失败的，或者既往有宫颈锥切手术病史的，也可以在非孕期或孕早期进行经腹腔镜宫颈环扎术。

当然，若孕妇合并有妊娠相关严重并发症、胎儿畸形、死胎、急性炎症或已早产临产（已有宫缩）等情况，则不适宜进行宫颈环扎术。

三、术后需要注意什么？

1.注意休息，保持大便通畅、减少腹压，避免过度的体力劳动。

2.在医生的指导下使用抑制子宫药物保胎，并积极预防感染。

3.定期到医院检查，孕足月后应适时拆除宫颈环扎线，为宝宝再次打开宫颈的大门。

总之，宫颈环扎术作为一种针对宫颈机能不全，以减少习惯性流产和早产发生率为目的临床治疗方式，它为提高新生儿的存活率，减轻因早产儿相关治疗而带来的经济压力等，提供了破解之道。但对于难免性早产患者，术后亦可能出现宫缩加剧、阴道出血等情况，则需提前拆除宫颈环扎线。

怀化市妇幼保健院开展经阴道宫颈环扎手术八年，开展腹腔镜宫颈环扎四年，对宫颈机能不全的诊治有丰富的临床经验，为几百例宫颈机能不全患者圆了母亲梦。

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