新生儿急性坏死性小肠结肠炎（简称NEC）为一种严重威胁新生儿特别是早产儿生命的疾病，以胃肠道缺血、坏死，发生肠气囊肿及肠穿孔为其特征。

临床上本病多见于生后2周以内早产儿或低体重儿及人工喂养者。常有分娩异常、窒息缺氧及感染史。主要症状为腹胀、呕吐、血便、体温不稳、精神反应弱，拒食及呼吸窘迫。

  腹部平片是诊断NEC快速、简便的主要方法之一。常规摄取腹部立、卧位及右侧位片。病变早期：腹平片见肠气减少、病变肠管外形僵硬，位置形态固定；进展期：肠淤张加重，可出现分散浅小的气液面，腹腔渗出液增多，类似于肠梗阻或腹膜炎，另外肠粘膜出现坏死，肠腔内气体进入粘膜下层与浆膜下层之间称为肠壁积气，这是本病重要的X线征象；晚期：出现门静脉积气和（或）肠穿孔，门静脉积气X线表现为自肝外向肝内由粗渐细的枯树枝状透亮影，该征象出现提示患儿预后极差，死亡率高，若出现肠穿孔则立位腹部平片可见腹腔积气或液气腹改变，这时影像检查中钡餐和钡灌肠检查应禁忌。

【附图说明】

  图1：肝门静脉分支积气，肠管扩张，肠壁水肿、积气；

  图2：除了图1所见，还可见肠穿孔所致的腹腔积气（气腹）；

  图3：手术展示。

                                                                        放射科   杨远辉