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儿童身材矮小:早期发现、早期诊断、早期治疗

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信息来源: 作者:杨金莲 发布日期:2015-12-04

近年来,儿童身材矮小已成为不少家庭及社会关注的问题,但这并不意味着发现孩子身材矮小后,家长都采取了正确的态度。如果孩子的骨骺接近或已经闭合,生长潜力就非常有限了,从而错过了最佳治疗时机,常常追悔莫及。因此,儿童身材矮小的早期发现、早期诊断、早期治疗十分重要。

一、身材矮小原因复杂

身材矮小的原因是多方面的,包括遗传、营养、疾病、母孕情况及环境因素等。常见的病:

1、性早熟  性早熟患儿由于性激素提前大量分泌,此时生长速度比同龄儿童明显加快,身高明显增加,但是由于性激素的刺激,使骨龄超前,骨骺提前闭合,生长早期停止,最终导致成年后身材矮小;

2、甲状腺功能低下  甲状腺激素是促进生长发育的重要激素,甲状腺功能低下,患儿常因缺乏甲状腺激素而致发育迟缓,生长落后;

3、垂体性侏儒症   垂体性侏儒症最常见,此症是由脑垂体分泌生长激素障碍所致; 

4、骨骼疾患   如软骨发育不良等;

5、染色体疾病   如先天性卵巢发育不全综合症,女孩发病,由于染色体缺失或结构异常所致,主要表现为身材矮小,青春期无性征发育及原发性闭经等;

6、各类遗传代谢性疾病   如先天愚型、糖原累积病等,常伴智力低下。特发性身材矮小这类患儿的丘脑、垂体并无明显病灶,但生长激素分泌功能不足,目前原因尚未完全明了;

7、胎儿宫内生长发育迟缓  是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差,成人后约有1/3表现为身材矮小;

由此可见,身材矮小可由多种原因引起,针对不同的病因应该采取相应的治疗方法,切忌盲目用药而耽误治疗。

 

二、三个生长期应重视

孩子的生长发育是一个规律性、连续性、阶段性的过程。

1、从出生到3岁的第一个快速增长期,年龄越小增长越快,如第1年可长高约25厘米,第2年可长高约10厘米;

2、3岁至青春期前为稳定生长期,该时期对人的最终身高起着重要作用,年约有5至7厘米的增长;

3、青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰,年长高约8至10厘米。

人的生长是有时间限制的,一般在青春期后骨骺线一旦闭合,身高就停止生长,身材的高度就基本定型,再用任何方法也无法使其再长高。因此,一些矮小儿童最好在4-12岁之间进行治疗,也就是青春期前治疗最佳。

三、先天不足后天可“补”

俗话说,先天不足后天“补”。我们需要对影响身高的后天因素多加重视,如营养、居住环境、慢性疾病等,并进行必要的干预,让孩子获得最大的生长。

首先,保持足够的睡眠。正常人体的生长激素呈脉冲式分泌,每天约6至8次高峰,熟睡后一小时左右达到一天24小时的最高峰,因此足够的睡眠会保证大脑和身体休息,保证充足体力;

其次,中等强度的运动。如每天慢跑或跳绳,以微微出汗为宜,有利于骨骼钙磷代谢,加速矿物质骨内沉积,使骨密度增加,促进生长发育;

第三,保持摄入均衡的营养。饮食要保证每天蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入以及各种微量元素,如铁、铜、碘、铬、锌等的摄入,此外蔬菜、水果等可补充多种维生素;

最后,防止各种慢性疾病。如支气管哮喘、慢性肾炎、先天性心脏病、儿童糖尿病、贫血、佝偻病、营养不良等,这些疾病均可造成生长障碍。

四、导致延误治疗的原因

1、切勿等待: 家长注意观测孩子身高,如发现异常应到医院就诊,防止失去治疗的最佳时机。一旦发现孩子每年生长速率不足5厘米时,家长应重视,并到正规医院进行检查。

2、切勿盲目听信广告宣传:对于广告中宣传的各种增高产品,家长不要切勿给孩子服用。

3、切勿盲目就诊:应该到正规医院的相关专家门诊就诊。

五.治身材矮小有办法

治疗身材矮小的方法主要有二大类:1.补充生长激素。2.断骨延长术。根据长期临床观察,以补充生长激素治疗疗效最为安全肯定。美国食品药品监督管理局已批准生长激素用于生长激素缺乏、特发性矮小等适应症的应用,使用药物可以对身高增长起到一定作用,但如果孩子已过了青春发育期,骨骺已经闭合,任何药物都不能起到增高作用。专家在此提醒家长注意,发现孩子身材矮小应该尽早治疗。孩子身高增长的前提是骨骺未闭合,越早治疗骨骺的软骨层增生及分化越活跃,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。另外,尽早干预费用低,孩子年龄越小体重越轻,生长激素使用剂量越小,费用越少。

断骨延长术虽然能使骨骺闭合的孩子身高再增加5至7厘米,但孩子所经受的痛苦比较大,术后的副作用及并发症不可预测,风险较大,选择时应慎之又慎。

年龄

女孩

男孩

矮小(-2SD)

偏 矮(-1SD)

矮小(-2SD)

偏 矮(-1SD)

4~

95.4

99.2

96.3

100.2

5~

101.8

106.0

102.8

107.0

6~

107.6

112.0

108.6

113.1

7~

112.7

117.6

114.0

119.0

8~

117.9

123.1

119.3

124.6

9~

122.6

128.3

123.9

129.6

10~

127.6

133.8

127.9

134.0

11~

133.4

140.0

132.1

138.7

12~

139.5

145.9

137.2

144.6

13~

144.2

150.3

144.0

151.8

14~

147.2

152.9

151.5

158.7

15~

148.8

154.3

156.7

163.3

16~

149.2

154.7

159.1

165.4