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一夜入秋,孩子是冷得发抖还是抽搐?

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信息来源:儿科 作者:向雯靖 发布日期:2021-10-14

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最近几天,大弗兰(湖南)一夜入秋,天气骤变之下,各大儿科住院病房又爆满了。都说天凉好个秋,可是骤变的天气对于家里的宝宝好像没有那么友好,发热、寒战、抽搐等等,无时无刻不在威胁着孩子的健康,特别是孩子在发热的过程中可能会出现寒战(发冷、发抖)、惊厥(抽筋、抽搐)等表现,很多家长看见孩子手脚冰凉、打摆子,往往误以为是抽搐,急忙送医就诊,最后发现是虚惊一场。这两者到底怎么去区分呢?来听听怀化市妇幼保健院儿科专家是怎么说的吧!

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一、什么是寒战?

我们都知道,人的体温是受体温调节中枢所调控的,并通过神经、体液因素使产热和散热保持动态平衡,让体温保持在相对稳定的范围内。由于各种原因导致产热增加或散热减少都会出现发热。当外源性致热原如各种微生物病原体及其产物等通过激活血液中的中性粒细胞等,使其产生并释放内源性致热原,它能通过血-脑脊液屏障作用于体温调节中枢,使体温调定点上升,机体的温度感受中枢调节失调,对于外界的温度产生错误的感觉,机体误“认为”现在的体温过低(患者觉得很冷),实际是骨骼肌在收缩以增加产热。此时人体的主要感受就是发冷、冷得打哆嗦,寒战一般不会出现意识丧失,患儿对外界是有反应的,大龄儿童会主动说自己冷。

二、什么是热性惊厥?

热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因。具有年龄依赖性,多见于6月龄~5岁儿童,热性惊厥热程中(肛温>38.5℃ ,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有热惊厥史。它通常发生于发热24 小时内,如发热≥3天才出现惊厥发作,应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。部分热性惊厥患儿以惊厥起病,发作前监护人可能未察觉到发热,但发作时或发作后立即发现发热,临床上应注意避免误诊为癫痫的首次发作。

热性惊厥是全身强直阵挛发作,意识丧失(叫唤他,往往没有任何反应),有些儿童可能会表现为双目上翻,口唇发紫,口吐白沫,大小便失禁等,抽搐停止后患儿可出现哭闹、疲倦、嗜睡等,年龄大的患儿清醒之后可能不能回忆发生了什么。

三、如何区分寒战和惊厥?

两者的区别是发作表现形式不同和有无意识障碍,其中最大的区别点是看患儿是否有意识障碍。有意识丧失的时候,同时伴有抽动的就是惊厥,如果意识很清楚,可以跟你对话的,就是寒战。

四、两种症状出现时,应该如何去处理?

(一)寒战时的处理方法

(1)保暖:此时的患儿怕冷,可给予适当保暖,穿宽松透气的衣服或躺在被子里,或在被窝里放暖水袋,可将空调打开,升高房间温度;过了寒战阶段,身体产热已经明显增加,这时可产生高热,可以适当减少衣被,以免影响散热使体温快速上升,诱发热性惊厥等,此时不建议冰敷,因为会使患儿更加不舒服,也不利散热。

(2)退热:患儿出现寒战时,提示处在体温上升期,此时要注意体温监测,如体温上升到一定程度且患儿伴有因发热导致的不适,可给予退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚,口服制剂及肛塞制剂均可),大多数患儿体温达到高峰后寒战症状消失,如果服用退热药超过2小时,体温仍然没有变化(下降),甚至继续上升,建议及时就医或更换退热药。

(3)安抚患儿情绪:通过分散患儿的注意力,减轻患儿的不安和焦虑情绪。

(二)热性惊厥时的处理方法

1、立即将患儿平躺在安全的地方,将他的头面部向一侧偏斜,松开衣服,保持呼吸道的通畅,避免窒息及误吸。

2、不要强制按压孩子的胳膊、腿部,这种按压并不能终止抽搐发作,反而可能导致骨折、扭伤。

3、不要按压刺激穴位(如掐人中、虎口等),这种刺激穴位的方式不能终止抽搐发作,可能还会因为强烈的刺激而使发作延长,甚至因为家长用力过猛掐破皮肤而引起感染。

4、不要往嘴里塞任何东西(包括毛巾、筷子、药物、水等),以免误吸入呼吸道引起吸入性肺炎,甚至可能出现窒息。

5、立即送至正规医院就诊,找专科医生查明原因。

最后,不论是出现寒战还是惊厥,一旦影响到小孩的反应及精神状态,都建议及时到医院就诊,因为发热伴有寒战时,往往提示感染炎症,而引起惊厥的病因就更多了,有些疾病甚至会出现神经系统后遗症,影响孩子终身。