先天性肌性斜颈：是胸锁乳突肌挛缩所形成的畸形，是小儿常见先天性肌骨系统疾病，发病率约为0.3%-2%。多数为单侧病变，右侧多于左侧，偶有双侧病变者。本周在我超声科检查中就诊断两例先天性肌性斜颈，两患儿都才刚刚满月，其中一患儿表现为右侧胸锁乳突肌下2/3处较大的实性团块（图1），另一患儿表现更为隐蔽，病变仅位于左侧胸锁乳突肌胸骨束的下段（图2）。

胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前缘及锁骨内1/3上缘，上止于颞骨的乳突，位于颈动脉鞘前外侧及甲状腺的外侧。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧偏倒，下颌转向对侧。

肌性斜颈的病因：尚不完全清楚，可能与宫内血管功能障碍、胎位不正、分娩损伤、骨筋膜间室综合征及胸锁乳突肌原发性肌病有关。30%-60%患儿有难产史，例如臀位分娩和产钳分娩，胸锁乳突肌受压、坏死，继而纤维化；或因胸锁乳突肌的静脉回流受阻，局部水肿、坏死和纤维化所致。

临床表现与诊断：为新生儿或小婴儿颈部无痛性肿块，肿块呈圆形或椭圆形，质地坚硬。出生后3-4个月后肿块逐渐自行消失，大多在6个月至3岁发生胸锁乳突肌挛缩，患者头部偏斜，影响颅面、眼和脊柱的发育，严重者导致颈椎及胸椎侧弯、面部不对称。因此，对于临床有症状小婴儿在生后3个月内进行超声检查是很有必要的，在超声图像上正常胸锁乳突肌声像呈条带状低回声，其内显示线样高回声的肌束膜沿肌肉长轴走行，左右对称。而肌性斜颈在声像图可有团块型、肥厚型和挛缩型三种表现。

预后：部分团块型或肥厚型患儿经康复治疗可缓解，而挛缩型常症状持续存在，需手术治疗。超声检查可动态评价先天性肌性斜颈的预后与疗效。