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小儿腹痛急症:肠套叠

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信息来源:超声科 作者:粟泽平 发布日期:2019-04-30

 近日值班期间,接诊几例以急性腹痛就诊的患儿,经超声检查诊断为肠套叠。

 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。典型肠套叠患儿常表现有腹痛、呕吐、便血(果酱样大便)、肛门停止排气等,触诊可发现腹部腊肠样包块。

 根据发病原因,肠套叠可分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,是 3 岁以内婴幼儿常见的急腹症之一。继发性肠套叠则多见于成人,多与器质性疾病有关(尤其是肠息肉和肿瘤)。胃肠道的任何部位均可发生肠套叠,

婴幼儿若出现阵发性呕吐、哭闹或血便等症状时,临床上常首选超声检查以明确有无肠套叠。超声上,肠套叠的表现包括:横切呈“靶环征”,纵切呈“套筒征”。若套叠时间较长,可见系膜淋巴结肿大,肠壁水肿等,部分可合并腹腔积液。此外,超声还可发现诱发肠套叠的机械性因素,如肠息肉,肠重复畸形,梅克尔憩室等。