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早产儿呼吸暂停应该怎么处理

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信息来源:新生儿科 作者:刘娟 发布日期:2019-04-22

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒,或呼吸停止不超过1520秒,但伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白、肌肉张力减低。

呼吸暂停发作时的紧急处理:当监测仪报警时,应首先注意观察患儿面色,若患儿有嘴唇发绀或面色苍白,应立即给予刺激。反之,患儿四肢正在活动、面色红润及外周组织灌注充足,应及时检查监护仪是否准确。在危重患儿的床边应放置气囊与面罩,以便在呼吸暂停发生严重时,进行紧急复苏。

    对呼吸暂停的紧急处理是恢复足够的通气,发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激,这对于80%90%的早产儿有效,常能缓解呼吸暂停的发作。在我科有一特色处理呼吸暂停的常用办法有将患儿置于振动水床,可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动,大大地减少呼吸暂停的发作。

     鼻咽有分泌物或胃内容物反流时,应轻轻吸引。在刺激无效的患儿,应给予面罩、气囊加压通气,并采取以下措施:

   1、吸氧:氧浓度(FiO2)应与患儿医嘱一致。

   2、调整氧浓度:若呼吸暂停发作持续严重,可将FiO2短时间提高,但尽可能快降回原来水平。可用血气分析或脉搏氧饱和监测仪有利于FiO2的调整。

   3、防气道阻塞,保持呼吸道通畅:早产儿垫2-3cm肩垫。

4、避免寒冷刺激:通气时应及时倾倒呼吸机内的冷凝水,听诊器应在暖箱温暖后再听诊。

5、避免触发反射:负压抽吸及鼻饲置管应动作轻柔。

6、患儿俯卧位有利于减轻呼吸暂停的发生,要确保双侧鼻腔通畅。若用奶瓶喂养可致呼吸暂停,应停止使用,改用鼻饲或必要时甚至可用胃肠道外营养。