(1)责任护士接到患者后,首先对患者进行健康评估:既往健康史,身体状况,心理社会状况。 

(2)教育内容: 

1.介绍责任护士,主管医生,科主任,护士长,病房环境及设施 

2.介绍院内便民措施,病房制度,探视及陪护制度,安全教育(走失、坠床、各种意外预防),物品及财务保管等。 

3.介绍常规检查及注意事项,告知家属做检查时有护理人员陪伴,消除紧张情绪。 

4.疾病知识宣教:入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征,告知此病易反复,让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数,以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找病相关知识基础上做到心中有数,以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源,发现可疑因素应避免再次接触。 

    过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎,以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。临床特点除皮肤紫癜外,常用过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。致敏原可为病原体、药物、食物、及其他(花粉吸入、昆虫叮咬、免疫注射等)。 

5.用药指导:给予抗感染、脱敏及抗凝治疗,对症处理,讲解药物作用、副作用。 

6.讲解饮食原则:告知患儿及家长,此病与某些致敏因素有关,而高蛋白饮食易引起过敏,饮食上应给予清淡、易消化饮食,鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品,以及菠菜、花粉等植物性食物有可能成为过敏源,应加以排除,如确定为过敏源应严格禁止食用。禁食人工小食品,因加入很多的添加剂(香精/色素/防腐剂等),宜从白饭开始,等病情稳定后再逐一添加蔬菜品种,病情无反复两月后增加瘦肉和鸡蛋。鼓励多食用含维生素C 丰富的食物如:新鲜的蔬菜、水果,特别是绿叶蔬菜、鲜枣、猕猴桃、梨等,对于维持血管正常功能有重要作用。对有消化道症状者,根据情况给予流质、半流质或禁食。有肾脏损害者应限盐限水。尿血者,忌食辛辣、刺激的食物及海鲜发物如公鸡、海鱼、羊肉、牛肉等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。避免过硬及刺激性食物,以保护胃肠黏膜。注意饮食卫生,饭前便后洗手,预防肠道寄生虫感染。 

7.皮肤护理指导:入院时剪短指甲,保持皮肤清洁干燥,防抓伤、擦伤,用温水清洗皮疹部位皮肤,忌用碱性肥皂;衣着宜宽松、柔软,选用棉质布料,避免穿化纤类衣服,新买的衣裤鞋袜一律清洗后穿,减少对皮肤的刺激。观察皮疹形态、数量、部位,是否反复出现,记录皮疹逐日变化情况。 

8.腹痛的护理宣教:因腹痛时并发呕吐、呕血、便血,患儿及家长易出现急燥、恐惧、紧张情绪,护理人员要重视对患儿及家长的解释工作,告知他们腹痛是因肠道血管炎症、出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息,嘱家长尽量守护床边,禁止腹部热敷,以防肠出血。随着腹痛缓解,呕吐、呕血、便血消失,患儿可进食温凉的流质(如米汤等)待观察1~2天后可逐渐过渡至温凉无渣的半流质饮食(如面条、稀饭等),避免食用刺激性食物及药物,避免进食硬食和带刺食物(如鱼、排骨、瓜子、硬面饼等),进食时应细嚼慢咽。 

9.关节疼痛的护理指导:当关节疼痛时,嘱患儿卧床休息,嘱家长协助患儿选用舒适体位,轻轻按摩疼痛的肢体,同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状,不会留下后遗症。 

10.紫癜性肾炎的护理:指导患儿适当休息,避免劳累,调整饮食,减轻症状,预防感染,病房每日进行空气消毒,减少探视人数,并与感染患儿分室收治。教会家长观察患儿尿量、色、质的变化并记录。肝素治疗者,定期进行出、凝血时间测定,防止出血。 

11.肾脏穿刺护理宣教:对于肾脏症状较重和迁延、需行肾穿刺以了解病情给于相应治疗者,术前详细告知家长手术的目的和经过,以消除年长患儿的紧张情绪及得到家长的配合。术前3天指导患儿练习床上大小便和反复练习吸气、呼气、屏气动作,以避免在穿刺中患儿随意呼吸或挣扎,误伤相应器官。手术后嘱患儿绝对卧床休息3天,家长在床边陪伴,指导患儿应尽量放松,避免在床上大幅度地翻身、挣扎。指导患儿多饮开水,每次排尽小便。告知家长术后前3次小便样本需送检,术后第2~3天清晨第1次小便样需送检,术后第2~3天清晨第1次小便样本需送检。教会家长观察患儿术后有无出血现象(如穿刺部位腹带是否有渗血渗液,有否排大量血尿,是否有面色苍白、出汗、脉搏弱、腹痛等)情况。 

12.行为指导:指导患儿适当参加体育锻炼,增强体质,保持心情轻松愉快,预防上呼吸道感染。在花粉季节,过敏体质的患儿宜减少外出,外出时戴口罩。不可滥用药物,用药前仔细阅读说明书,对有引起过敏反应的药物应避免使用。 

13.心理指导:关心、关爱患儿,多与患儿及家长交谈,随时了解患儿的心理变化,鼓励其说出内心感受,如害怕、忧虑、紧张等表示同情、理解,同时指导家长多给患儿心理支持,使其保持良好情绪,增强信心,积极配合治疗和提高自护能力。 

14.出院后预防复发:预防和早期处理感染,脱离已知过敏原,避免食用引起过敏的食物,坚持服用抗过敏药物至症状消失为止,出院后半年到一年内随访观察尿常规等疾病症状。