儿童时期，因年龄段的不同，孩子的认知能力和牙齿萌出发育也存在不同，所以针对每个年龄段，采取相应的口腔保健措施是十分必要的。

一、胎儿期

随着人们生活水平的提高和保健意识的加强，在孕育新生命的过程中，全身保健越来越受到大家的重视，口腔保健也不例外。有些口腔疾病，将直接影响孩子的出生状况，据文献报道母亲如果患有牙周病，则早产和低出生体重儿的发生率将明显增加。

孕期还是孩子口腔器官快速发育和形成的时期，在这一时期，任何影响孕妇健康的局部和全身的因素，都有可能成为影响口腔器官正常发育和形成的因素，导致一些发育缺陷和不全，如釉质发育不全、釉质矿化不良等。

此外，孕期是父母开始制定孩子口腔保健计划的最好时机。有许多证据表明这一时间开始是非常有意义的。因为对于即将为人父母的夫妇，在他们的一生中，这一时间是他们最愿意接受预防保健建议的时间，他们都有一个强烈的愿望那就是给孩子他们所能提供的最好的一切。需强调的是，父母自己的口腔保健习惯对孩子具有示范作用，父母自己口腔保健习惯的好坏，不仅影响父母自己的口腔健康，而且也将影响孩子的口腔健康。

二． 婴儿期（0~1岁）

孩子出生后的第一年开始一些基本的口腔保健措施是非常重要的。清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布或用指套牙刷轻轻清洁牙面和按摩牙龈组织。完成这一过程固定孩子有多种方式，常用的简捷方式是一只手固定孩子，同时用另一只手按摩牙齿和牙龈，这一过程应每日一次。需指出的是，只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适合孩子大小尺寸的牙刷经湿润后使用也是可以的。但不必使用牙膏，也不提倡使用，因为牙膏的泡沫会引起孩子反感。考虑到氟化物吞咽的潜在危险，使用新型的、不含氟的牙齿和牙龈清洁剂也是可以的。

孩子第一次进行口腔检查最好在这段时间。孩子第一次牙科检查时间应在大约第一颗牙齿萌出的时间或最迟在孩子12个月之前。但如果孩子有特殊的牙科疾病，例如创伤等，应立即就诊。孩子的第一次检查主要有以下目的：首先，告诉父母使用上述口腔保健措施的必要性；此外，孩子的牙科检查、氟状况的评估、与喂养和低龄儿童龋有关的饮食建议及其他的健康状况咨询也应完成。第一次牙科检查也是孩子开始熟悉牙科环境、牙科工作人员的时间，这样可以避免或减少将来的牙科治疗恐惧。

三、幼儿期（1~3岁）

这个年龄是变形链球菌在婴幼儿口腔中定植的时间，变形链球菌是主要的致龋菌，属口腔正常菌群。该菌群于婴儿出生后19~31个月（平均26个月），正是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔内定植。避免变形链球菌的早期定植是预防婴幼儿龋齿的关键。一方面要注意看护人保持良好的口腔卫生，避免其口腔致龋菌传播给孩子，另一方面应保持婴幼儿口腔的清洁。

这个阶段提倡开始刷牙去除菌斑。当孩子能漱口时(约3岁)，可以开始使用牙膏。因为这一年龄组的孩子有潜在的氟化物吞咽的风险，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。大部分孩子喜欢模仿他们的父母，然后自己刷牙。单靠孩子自己刷牙是不能清除菌斑的。当孩子受到鼓励能进行简单的刷牙时，刷牙这一过程主要还是靠父母来完成。虽然通常不需要使用其他的措施控制菌斑，但当牙齿邻面有接触时，建议使用牙线，不过使用牙线需父母经专业人员的指导后进行。

孩子及父母所采取的姿势是非常重要的。常用的为膝对膝的姿势，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。注意为防止孩子身体活动需用手和肘来固定孩子。建议父母最好确定在一个专门时间一起进行这项工作，且在刷牙过程中尽可能赞扬孩子。

四、学龄前期（3~6岁）

孩子在这个年龄正处于刷牙能力显著提高的阶段，但父母仍是口腔卫生保健的主要提供者。虽然大多数父母觉得孩子已用足够能力自己刷牙，但此时的儿童常尚未完全掌握刷牙方法，加上孩子自律性差，因此，这里需强调，家长必须继续帮助孩子刷牙。这个年龄的大多数孩子都有足够的能力咳出、吐出牙膏，但给孩子每次刷牙用豌豆大小的牙膏是非常重要的，因为氟化物的吞咽仍是这个年龄组值得注意的问题。此外，这个年龄，建议家长可以开始为孩子使用牙线。正如前面所提到的，在乳牙磨牙邻面接触为面与面的接触，使用牙线清洁接触区域的菌斑是十分有效的。

在这个年龄组，采取适当的姿势固定孩子，对进行孩子的口腔卫生保健仍是十分有效的。一种方法是：家长站在孩子的身后，使家长和孩子朝向同一方向，孩子的头向后靠在家长的非优势胳膊上或胸前，家长用另一只手给孩子刷牙。使用牙线的姿势也大致这样。许多家长喜欢站在孩子的前面给孩子刷牙，而这样给孩子头部的支持很少，刷牙效率低，不建议使用。

这一时期，虽然在家庭中可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水，但是由于吞咽的危险，所以氟凝胶及漱口水的使用应少量且仅局限于那些中、高度龋患孩子，且应在专业人员的指导下进行。总的来说在这一时期提倡使用机械法清除菌斑，不主张使用化学菌斑控制剂。

五．学龄期（6~12岁）

    这一时期的显著标志是孩子的责任心增强。孩子需要具有承担家庭作业及部分家务工作的责任心之外，还应树立自己进行口腔保健的责任心，家长的责任转变为积极的监督。在这一阶段的前半期，大多数孩子能够自己提供基本的口腔卫生保健（刷牙和使用牙线），父母仅需帮助他们用牙刷或牙线清洁一些孩子难以到达的区域。父母需要定期仔细检查孩子的牙齿是否清洁干净，菌斑染色剂是很好的辅助手段。孩子刷完牙，使用完牙线，对牙齿进行菌斑染色，父母可容易地看到一些尚未清除的菌斑，可帮助孩子清除。

这一时期的孩子有很好的咳出、吐出能力，所以不用担心吞咽氟化物（如：牙膏、凝胶和漱口水等）这一问题。必须使用含氟牙膏，但氟凝胶和漱口水仅用于那些高危龋的孩子。此外，对于那些高危牙周及龋疾患的孩子，建议使用氯己定。

随着早期错颌畸形治疗的增加，这一年龄组的孩子经历更多的牙科治疗，随之而来的是增加了龋及牙周疾病的危险。因此需特殊关注这些孩子的口腔卫生保健。建议增加刷牙和使用牙线的频率和程度。在含氟牙膏提供有效的氟化物同时，也提倡使用氟凝胶和含氟漱口水。此外，对于那些有高危龋和牙周疾病的孩子，建议使用化学治疗剂和一些辅助器械，如口腔冲洗器。

六、青少年期（12~18岁）

当青少年具有足够的口腔保健能力时，是否自觉地进行其彻底的口腔保健措施成为这一年龄段的主要问题。Griffin和Goepferd指出，鼓励一个青少年承担个人口腔卫生保健的责任可能因为孩子的逆反心理和不能够意识到的长期后果而变得复杂。Macgregor和Balding报道，自尊和刷牙的行为及动机呈正相关。孩子的自尊心在11~14岁呈下降趋势，而到成年后再逐渐增强。因此，不难理解为什么在这一年龄的孩子菌斑控制水平是下降的。此外，不良的饮食习惯和青春激素的改变增加了青少年患龋和牙龈炎症的危险。

对于口腔工作人员和家长来说继续帮助和指导青少年度过这段困难时期是非常重要的。激励他们像年轻成年人那样增强责任心，同时家长不要独裁专制，这将有助于孩子接受新的准则。对于家长要准备采纳孩子的个性改变，同时要继续加强对孩子口腔卫生保健的指导。增加青少年关于菌斑和预防口腔疾病的知识并要求他们的积极参与，将有助于激发青少年养成良好的口腔卫生习惯。

这个时期的青少年，饮用碳酸饮料的问题变得越来越严重，经常一天多次饮用，因口腔卫生维持不到位，使牙齿经常处于脱矿的环境中，往往导致广泛的早期龋，甚至猛性龋及酸蚀症，因此应科学地饮用碳酸饮料，改变饮用方式。这个问题应引起家长和孩子的关注，当然还有老师及全社会的关注。