双胎妊娠指一次妊娠同时有两个胎儿，双胎妊娠并非病态，但属高危妊娠范畴，无论对母体或胎儿均为高危妊娠，双胎妊娠会增加围生期相关疾病的发病率和死亡率。近年来随着促排卵药物的应用、辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率也在逐年提高，由此所带来的一系列临床问题使产科医生们逐渐意识到加强双胎妊娠产前监测的重要性。

    超声检查无创、简便、有效，目前是产前检查的重要手段，双胎妊娠的超声诊断主要包括以下几个方面：

1、双胎类型的确定

    双胎妊娠中大约2／3的双胎是双卵双胎，是由两个独立的卵子受精而形成的双胎，其胚胎发育类似单胎妊娠，均为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠；另有1／3的双胎是单卵双胎，即为单个卵子受精而形成的双胎，单卵双胎有三种形式：双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约25%），单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约75%），单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠（约1%）。

    超声对双胎类型的确定在妊娠早期最为准确（6-10孕周最佳），早孕期可以通过绒毛膜囊数目、羊膜囊数目和卵黄囊数目确定双胎类型。中晚期双胎类型的确定的准确性明显低于早孕期，其方法主要有：双胎的生殖器、胎盘数、两胎间分隔膜的厚度（层数）、双胎峰。

2、双胎妊娠胎儿的生长发育监测

    孕早期的胎儿头臀长（CRL）的测量，若CRL存在显著差异，则提示妊娠结局可能不良，生长较小的那个胎儿存在先天畸形的风险较大。

    中、晚孕期通过胎儿双顶径、头围、腹围及股骨的测量对双胎的生长发育情况进行监测，若两胎儿体重相差20%以上称生长不协调，当腹围相差≥20mm时，则胎儿体重预计相差在20%以上，腹围是一个预测双胎体重不协调的一个较敏感的指标。相对体重基本相等的双胎而言，生长不协调双胎的发病率和死亡率明显增高。而双胎生长不协调的原因很多，比如遗传因素、一胎畸形、胎盘分布不均、双胎输血综合症等。

3、双胎妊娠胎儿畸形的检查

    双胎妊娠中先天畸形发生率较单胎为高，单卵双胎妊娠者胎儿畸形发生率更高。除了单胎妊娠可能发生的一般畸形外，单绒毛膜双胎还有其特有的一些畸形：如联体双胎、无心畸胎序列征、双胎输血综合征；另外双胎之一死亡也属于双胎妊娠过程中的一种异常，早孕期双胎之一死亡，对孕母和存活胎儿影响极少，但中、晚孕期双胎之一死亡，可明显增加存活胎儿的死亡率和发病率，尤其在单绒毛膜双胎妊娠中发病率更高。

双胎妊娠对于孕妇来说是一个喜忧参半的过程，我们建议孕妇超声检查可于早孕期（孕6-10周，经阴道检查优于经腹部检查），确定是否为双胎妊娠以及双胎的类型；中孕期（孕11-14周），测量胎儿NT及排除胎儿大体结构异常；中孕期（孕18-24周），是排查胎儿畸形的最佳时机，这一阶段的超声检查一定不能错过；晚孕期（孕28-40周）定期超声检查监测胎儿的大小和羊水情况，以做到对异常情况的早发现、早诊断、早处理，对于改善妊娠结局、降低母儿相关并发症有重要意义。