HPV是什么？对健康会造成什么影响？

HPV是人乳头状瘤病毒的简称，目前共发现了超过100多种HPV。按照病毒是否会造成癌前病变或癌变，HPV被分为低危型和高危型2组。低危型HPV只会导致尖锐湿疣、皮肤扁平疣等良性的病变。高危型HPV含有癌基因组，会导致外阴、阴道、宫颈、肛门等部位发生癌变病变甚至进展为癌。

HPV感染常见吗？感染的结局是什么？

其实，HPV是感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。

绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。

只有很少一部分的HPV会造成病变，如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。

HPV感染的类型有哪些？

HPV感染的类型一共有3种，即潜伏感染、亚临床感染和临床感染。HPV感染的类型决定了治疗的原则。

潜伏感染：能检测到病毒，但是不能发现任何病毒引起病变的迹象。

亚临床感染：能检测到病毒，通过一些特殊的检查能发现肉眼看不到的感染表现，但是无肉眼能发现的病灶，病理学检查也没有恶性的证据，

临床感染：出现了肉眼能看到的病灶，或病理检查发现了病变。

大多数的HPV感染在潜伏感染和亚临床感染阶段即被机体免疫力清除。

HPV感染的原则是“治病不治毒”！

对于没有肉眼或病理学证实的病灶，是根本不需要治疗的。换言之，只有当出现了肉眼可见病灶（如尖锐湿疣）或者病理证实有病变发生（如CIN），才需要治疗。对应于上面提到的HPV感染类型，就是潜伏感染、亚临床感染都不需要治疗。

上面这段话是全世界的共识！美国2010版的HPV感染治疗指南明确指出：所有的治疗都只针对HPV引起的病灶，而不针对HPV病毒本身！我国的临床指南也没有说要单独对HPV进行抗病毒治疗。

所以，大家咨询的最常见的问题：体检发现HPV感染，需不需要治疗？答案如下：如果TCT等其他检查没有问题，仅仅是单纯的HPV感染，不需要任何治疗，定期复查即可！

如果HPV感染造成了病变，此时才需要治疗。如何治疗？市场上那些号称治疗HPV的药物和方法靠谱吗？

HPV治疗的原则是“治病不治毒”，也就是说：只有当HPV病毒引起细胞病变时才需要治疗，没有引起可侦测到的疾病时不需要治疗。那么，当HPV确实引起病变了，该怎么治疗呢？

低危型HPV病毒感染病变的治疗

低危型感染主要引起各种生殖道的疣，例如尖锐湿疣等。对于小的病灶，可以用冷冻、激光，或者病灶涂抹咪喹莫特乳膏、三氯醋酸溶液、鬼臼毒素软膏等。其中咪喹莫特乳膏是一种免疫调节剂，能够激活细胞免疫，间接起到杀灭病毒的作用，是目前全世界比较推崇的治疗方法。

如果生殖道疣的病灶体积比较大，那么单用药物治疗效果不好，一般先手术切除（可以用电刀或者冷刀），然后残留的病灶可以用药物继续清除。

高危型HPV病毒感染的治疗

高危型病毒具有癌基因组E6和E7，有可能整合进入人体细胞造成癌变（当然，这是小部分感染者）。发现HPV高危型感染后，要通过TCT、阴道镜、活检等手段确认是否人体组织发生了病变（各种癌前病变或癌）。在妇产科领域，外阴、阴道、宫颈都可能感染HPV而发生癌前病变，尤其宫颈更多见。

如果经过组织活检发现出现CIN1级，那么通过激光、微波等物理治疗即可；如果病变进一步升级到了CIN2，那么单纯的物理治疗已不足够，需要采用宫颈环形电切术（LEEP手术，又称利普刀）；病变进一步进展到了CIN3级，那么需要做宫颈锥切术来判断有没有更严重的病变了。外阴和阴道的癌变病变比宫颈少见，治疗方法通常采用手术切除。

以前很多医生会使用干扰素、中药等来治疗HPV感染。在最新的世界各国的治疗指南中，干扰素已经不作为推荐药物，原因是其副作用比较多、临床有效的数据也不充分。而中医中药，真正有说服力的实验数据更加缺乏。现在市场上还有一些宣称“快速根治HPV感染”的药物，也多不可信！