临床中超过⼀一半的患者就诊时有乳房疼痛的主诉。⻘青春期后的⼥女女性⼏几乎都有不不同程度、不不同形式的乳腺疼痛。今天我们就这个话题进⾏行行讨 论⼀一下。

⼤大多数的乳腺疼痛是⽣生理理性的，与体内激素⽔水平波动有关。⻘青春期后，

⼥女女性每⽉月都经历⼀一次⽉月经来潮相关的激素变化。在卵卵泡期（ ⽉月经周期前两周），雌激素逐渐增多，此时⼤大多数妇⼥女女乳腺疼痛不不显著。

但随着时间进⼊入⽉月经后半周期（ 后两周）， 孕激素逐渐增多。在孕激素的刺刺激下， 乳房逐渐增⼤大， 乳房内的腺泡增⼤大， 导管增粗， 分布在腺泡和导管上的神经受到牵拉刺刺激， 出现疼痛或其他不不适。这种疼痛可以同时放射到整个肩膀或背部，部分⼥女女性表示胳膊也会出现疼痛。

这种疼痛随着孕激素的不不断增多和乳腺不不断增⼤大在下⼀一次⽉月经来潮前达到顶峰。同时， 乳房⾥里里也会出现所谓的硬块（ 腺泡肿胀）， 乳房表

⾯面⾎血管也会扩张、增粗、显露露。当孕激素出现撤退、⽉月经来潮后， 这些乳房硬块、疼痛和⽪皮肤⾎血管扩张都会同时减轻。

⼀一半以上的育龄期妇⼥女女会有这种与⽉月经周期相关的乳房疼痛。但是也  有不不少⼥女女性表示她们的疼痛维持在⽉月经的整个周期中， ⽉月经来潮不不会疼痛缓解。这可能与他们的神经⾼高敏敏感性相关。还有⼀一些乳腺疼痛发

⽣生在妊娠期与哺乳期，这也与乳腺腺泡增⽣生胀⼤大相关。

除了了这些⽣生理理性的与⼩小叶增⽣生相关的乳腺疼痛以外， 还有⼀一些病理理性的乳腺疼痛， 如乳腺炎症。最常⻅见的为哺乳期因排乳不不畅引起奶疖所导致的疼痛， 疼痛很剧烈烈， 乳房红肿， 可伴有发热。还有⼀一种可能与

⾃自身免疫相关的炎症称为浆细胞性乳腺炎。常表现为乳房肿块、疼痛、

⽪皮肤红肿，伴或不不伴发热。

除了了这些⾮非恶性的乳腺疼痛外， 还有很少⼀一部分乳腺疼痛为恶性肿瘤所致。通常这些疼痛都是由于巨⼤大肿块侵犯到局部神经所致， 病情⼀一般较重，通常为局部晚期或晚期乳腺癌患者。

虽然⼤大多数的乳腺疼痛为良性乳腺增⽣生所致， 但⼥女女性朋友在⽣生活中并不不能忽视。特别是突然出现的乳房疼痛， 需要与⼼心梗、带状疱疹相鉴别。所以如果在⾮非⻘青春期初次出现⾮非常显著的胸部疼痛， 需要及时来医院就诊。当然， 普通的⼩小叶增⽣生⼥女女性也不不应该忽视， 每年年例例⾏行行的超声检查、40 岁以上每年年钼靶检查都是必须进⾏行行的，可以帮助筛查早期乳腺癌。